只是在背后打一针?无痛分娩其实没那么简单!

随着政策的支持,社会文明的进步,无痛分娩逐渐进入大众的视线。无痛分娩引起众多女性朋友们的兴趣及好奇,也收到了很多朋友的咨询,现在我们来简单聊一聊无痛分娩。


无痛分娩,在医学上称为“分娩镇痛”,主要通过两种方式:一、药物性镇痛:通过注射或吸入麻醉药、镇痛药来达到减轻疼痛的效果。二、非药物性镇痛:不通过药物,而是通过产前教育、心理指导、按摩疼痛部位、调节子宫收缩时的呼吸等来减缓生产时的痛苦,分娩时还可以运用电磁刺激、水针镇痛等。这次我们主要讲一讲药物性镇痛中的硬膜外麻醉,就是在硬膜外注射麻醉药。


都是在腰背上打针,无痛分娩的麻醉跟剖宫产的麻醉有什么区别?

无痛分娩是在硬膜外注射麻醉药(如图一),阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导,减弱产痛,这种麻醉方式产妇是能够活动正常的;剖宫产的麻醉主要包括腰麻和硬膜外麻醉(腰麻如图二),其中腰麻是蛛网膜下腔麻醉,麻醉范围是麻醉注射点平面以下,不仅感觉,下肢的肌力也会丧失,产妇下半身不能自主活动。


无痛分娩的好处:

1、无痛分娩最显而易见也最为大家所知的好处就是如它的名字一样,减轻生产时的疼痛,在医学界分娩疼痛指数位于烧伤疼痛带来的伤痛之后,位居第二,无痛分娩使产妇在分娩时身心较为放松,也能使他们产后恢复更快。产痛也是产后抑郁的一个高危因素,因此,实施无痛分娩也可以减少产后抑郁率。


2、一定程度上维护了产妇的尊严,据不完全统计,大部分妇产科女医生都不愿意在自己的医院进行自然分娩,原因竟是因为分娩的痛苦会毁了平时自己的形象,分娩的疼痛导致精神崩溃、大哭大闹,身心都遭受了巨大的折磨,大家平时都温文尔雅,谁又不想有尊严的生产呢?无痛分娩让分娩成为一段美好值得回忆的经历。


3、减少耗氧量:在分娩过程中产妇因为疼痛导致肾上腺素水平上升,肾上腺素的分泌过多会导致产妇耗氧量的大大增加,在分娩过程中通气过度,代谢失去平衡,引起体内酸碱紊乱。无痛分娩减轻疼痛,避免分娩过程中因疼痛和耗氧增加引起的过度通气。


4、降低剖宫产率:在病房中待产室里经常能听到:“求求你了医生,帮我剖了吧,太痛了!”但是这些产妇都没有达到剖宫产的指征的,仅仅是因为疼痛。无痛分娩使用后明显减轻产妇的焦虑紧张情绪,加强对自然分娩的信心,降低了因社会因素的剖宫产率。现在越来越多的产妇能够享受无痛分娩的好处。


5、使生产更加顺利:无痛分娩,产妇可以在清醒状态下配合完成分娩,有利于促进产后恢复。


无痛分娩有这么多好处,是每个人都可以打的吗?

产科急症,产前出血,对麻醉过敏,背部受伤或感染,腰椎畸形或曾经手术过,颅内压增高,休克及凝血功能异常的产妇不适合无痛分娩,除去以上禁忌症外,产科医生将从胎心监护、宫口开的程度、宫缩强度和规律、产道情况、胎儿情况综合评估最佳生产方式,排除阴道分娩禁忌症,对于绝大多数产妇均可使用,尤其适合:对疼痛特别敏感的产妇。还有一些复杂情况,需要带上详细的病史咨询麻醉医生,综合评估风险。


无痛分娩影响胎儿吗?

不少产妇及家属担心麻醉镇痛会对妈妈和宝宝有不利影响,现在已有大规模的临床数据证实,麻醉镇痛对自然分娩的产程和宝宝没有不良影响,不过接受分娩镇痛的妈妈们,可能会产生一些不良反应,如硬膜外血肿,下肢感觉障碍,头痛,恶心呕吐,低血压、不明原因的发热、产程延长可能,获益与风险并存,决定无痛分娩的妈妈们一定要权衡利弊,根据自己的实际情况,做出选择。


无痛分娩的注意事项:

1、无痛分娩不是绝对的无痛,它的应用使十级的疼痛降至2-3级,或者只感受宫缩而不痛,但产妇本身的精神如果居于高度紧张、恐惧、焦虑的时候,对疼痛也会更加敏感。


2、在麻醉医生麻醉时,一定要配合医生,用正确的“虾状”姿势配合麻醉,使得整个脊柱充分展开,充分暴露脊椎间隙,并且在操作过程中千万不能乱动,可以用言语跟医生交流,但是不能突然抖一下,缩一下,这样不有利于麻醉医生的操作,更有可能直接导致麻醉失败。


作者:妇产科 王迎瑶


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